Çoğul Gebelik

Gebelik sırasında birden fazla fetusun varlığına çoğul gebelik denir.

İkiz gebelikler doğal yollarla oluşmuş her 250 gebeliğin birinde gerçekleşmektedir. 8000 gebelikte bir üçüz,700.000 gebelikte bir dördüz görülmektedir.

En yaygın çoğul gebelik ikiz gebeliklerdir.

Bunlar:

– Aynı yumurta ikizleri:
Bunlarda tek plasanta ve tek amnion kesesi vardır. Her bir embriyo monozigotikdir. Yani genetik olarak aynıdırlar.
– Ayrı yumurta ikizleri:
Çoğunlukla her bir embriyonun kendi plasantası kendi, amniyon kesesi olacaktır. İki ayrı yumurta iki ayrı sperm tarafından döllendiğinde oluşur. Her iki embriyo genetik olarak aynı değildir(dizigotik).
Çoğul gebelik olasılığını artıran faktörler nelerdir?
-ailede ikiz gebelik olması,
-ileri anne yaşı (örneğin; 35 yaş üzeri gebeliklerde iki kat sık görülür),
-toplumsal özellikler (örneğin; Afrika toplumunda 5 kat daha fazladır),
-doğurma sayısı (4. doğumdan sonra ikiz gebelik olasılığı 2 kat artar) ve
-ovulasyon indüksiyonu ilaçları ile çoğul yumurtlama ve Tüp Bebek ve Aşılama yöntemleri; ortalama yüzde 20 oranında çoğul gebelik görülür (ör; Klomifen % 6-7, GnRH: %17.2, HMG: %25-30)

RİSK FAKTÖRLERİ NELERDİR

Gebelikte yüksek tansiyon (preeklampsi ve eklampsi) daha sıktır.
Bulantı kusma daha sıktır.
Plesenta anomalileri daha sıktır. Plasenta previai dekolman plasenta…
Kansızlık daha sıktır.
Doğuştan anomali riski daha yüksektir.
Serabral palsy (spastik özürlü) bebek daha sık görülür.
İkizden ikize transfüzyon sendromu görülebilir.
Kaybolan ikiz sendromu (vanishing twin syndrome) görülebilir.
Çoğul Gebeliğin İzlenmesi

Hekimler tarafından çoğul gebeliklerin daha yakından izlenmesi gerekmektedir. İlk 3 ayın sonunda Down sendromu ve diğer genetik anomalileri tespit etmek için koryonik villus örneklemesi yapılabilmektedir. 16-20. haftalar arasında da amniyosentez yapılabilmektedir. Çoğu hekim servikste erken açılma olup olmadığını tespit etmek için her hafta veya iki haftada bir servikal muayene yapmaktadır. Toksolitik ajanlar erken doğumu yavaşlatabilen veya durdurabilen ilaçlardır. Erken doğumu durdurmak için bu ilaçlar verilebilmektedir. Ultrason muayeneleri ikinci 3 aylık dönemde bazı doğum bozukluklarını belirleyebilmektedir. Gebeliğin ikinci yarısında her 3-4 haftada bir bebek gelişimi ultrasonla takip edilmektedir.

Mukaddes Gürbüz ÇETİNKAYA
Yenidoğan Hemşiresi